南京民办养老机构的现状和加快发展的对策建议

江苏省老年学会

    一、民办养老机构有较快发展

    南京市区现有民办养老机构27家，共有床位1199个，较5年前11家300多个床位有了成倍增长。据其中25家统计，入住率达到77%，入住率在90%以上的有10家，其中有5家达到100%。入住的老人年龄在69以下的83人、占10.2%，70~79岁的278人、占34%，80岁以上的456人、占55.8%，以高龄老人占多数。入住老人女性492人，男性325人，分别占60%和40%。入住的老人大多生活不能自理、在家无人照料，但也有相当多的老人生活尚能自理而入住养老机构的。有的老夫妻退休后身体尚好，就双双入住，入住者大部分为本市人，也有从外地甚至外省来南京异地养老的。

    民办养老机构收费标准一般不高，分别不同食宿条件，对生活能够自理的老人每月收380~770元，半自理的每月560元~900元，全护理（含特护）的每月收700~1230元。这些收费标准，都是由所在区物价局核定的。

    民办养老机构工作人员共有240人，除了院长及其亲属外，为142名社会求职者和60名下岗职工提供了就业机会。民办养老机构对其工作人员，除供给食宿外，分别不同的服务质量和数量，月工资一般在400~800元，个别最高的可达千元左右，不少养老机构实行提成工资制，有效地提高了职工劳动积极性。在许多民办养老机构里，墙上都挂着入住老人、老人亲属和老人单位送来的锦旗，体现他们真诚的感激之情。

    二、民办养老机构较快发展的原因

    第一、有一批热心于民办养老事业的创业明星。同源康养院院长韩品嵋，坚持“为老人献爱心，为社会谋福利”的办院宗旨，把发展民办养老事业与社区居家养老服务结合起来。她于1998年7月租房办养老院，入住的多为患有心血管病、老年痴呆、忧郁等重病的老人，她以身作则带领护工们精心护理，“不是亲人胜似亲人”，得到社会赞誉，求住者络绎不绝，床位由24张扩充到41张。2002年5月2日接办夕阳红老年公寓，43张床位入住率100%。韩品嵋被省、市授予劳动模范、在就业先进个人等荣誉称号，曾受到江泽民同志的接见。慧恩老年公寓的创办人黄恩梅系农村妇女。她坚持自力更生、艰苦创业，说服持不同意见的家人，通过租赁在江心洲医院对面5200平方米荒地取得了50年的使用权，为了创业，她投入了以前开饭店的全部积蓄，资金不足靠借贷融资，还忍痛低价变卖了自己300多平方米的住房，住进在工地上搭建的7平方米小屋。1999年春节前，终于建成建筑面积1000多平米，增设60张床位。2005年又新建2000平方米，为老年痴呆患者准备40张床位。三期合计头子200万元，共拥有住房100多间。“慧恩”地处四面环水的江心洲，空气清新、环境幽静、入住者由起初的几个人逐年增加到现在的上百人，几年来还接待短期入住旅游度假的老人2万多人，知名度越来越高，黄恩梅也成为南京市巾帼十大创业明星和三八红旗手。

    第二、得益于社会医疗资源的整合。金康、美林、祝乐、康力斯等一批民办养老机构都是租用企事业单位单位职工医院剩余房租办院，慧恩对面就是区级甲等医院，这些养老机构因为邻近医疗单位，入住老人一有需要，可以很快得到医疗救助，从而获得老人以及老人亲属的青睐。特别是有的民办机构的创业者本身就是退休医生中的“有心人”更使入住的有病老人得到直接照顾。例如兰园老年公寓的院长傅惠芳原是鼓楼医院的医生，后调任厂医，她自己投资17万元接办兰园街道老年公寓。入住的都是体弱多病的高龄老人。她视老人为亲人，有病的亲自开方代向医保取药，免费为老人注射或挂水、给便秘的老人通便。入住的三位低保老人每月只能交288元，她还坚持每月给每位老人发20元零用钱。公寓的硬件虽然不好，但由于她坚持依靠职工民主管理、勤俭办事、尽心尽力改善老人吃住条件、处处善待老人，博得入住老人高度信赖。慧如敬老院院长曹素英，因袭家中传中医，擅长针灸、推拿、曾任航标厂厂医，并到徐州卫校和省中医院进修，取得医生职业资格。退休后在家中办起敬老院，专门收治中风偏瘫老人，因场地限制至多只能收住5-6人。2000年6月在城乡结合部租房后床位增加到25张。这几家养老机构，都是由富有爱心的医护人员创办养老机构，把医护康复结合起来，是她们办院的又一特色。

    第三、受政府扶持和社会各方面的赞助。例如鼓楼区对民办养老机构每家给予1~2万元的补助，并整合社会养老资源，利用720、3503等工厂的职工医院发展养老床位。玄武区锁金村社区老年照料中心，就是在民政局福利彩票赞助下，由街道斥资30~40万元，将幼儿园多余房屋装修建办的，从事临终关怀服务的后宰门社区老年照料中心得到星光工程5万元的启动资金和区卫生局3万元的年终奖励。白下区慧如敬老公寓食堂和浴室所用的燃料，全靠区园林局无偿送来的修剪树枝解决。值得一提的是，有不少大中小学的学生，定期到养老机构义务劳动、为老人表演文娱节目、和老人谈心，给老人很多精神慰藉。

    三、民办养老机构的效益和存在的问题

    对效益的粗略评估：民办养老机构的经营情况基本上是好的，在调查的25家当中，自报有16家有不同程度的盈利，有2家不赔不赚，有2家报亏，还有5家是新开业的，这与5年前亏损面占50%以上迥然不同，目前有许多家还有扩大经营意向。

    对存在问题的简要分析：从总体上看，存在“小、低、少”的问题。一是规模小。单体规模有的只能容纳少量老人，很难产生规模效益。总体规模1200张床位。南京市现有60岁以上老人约88万，高龄化的趋势还在加剧。一般城市养老需求约有10%的老人有潜在的入住愿望，迫切需求的有5%左右，按此测算，全市须要22000个养老床位，其中市区测算需要13200个床位，现有床位可供量还不足需要量的十分之一。二是档次低。除个别的稍好以外，多数民办养老机构设施比较简陋，护理人员素质也不高，硬件、软件的档次还比较低。三是项目少。现有民办机构一般只能满足入住老人吃、住照料的生存需要，不能满足老人们文化娱乐、医疗保健等多方面需要，服务项目少，难以提升老人的生活质量。

    四、对加快发展民办养老机构的对策建议

    1、将发展民办养老机构列入省、市、区“十一五”规划和文明城市创建计划，从安老养老、构建和谐社会的高度，制订相应的发展规划，除强化社区服务支持居家养老以外，在办好示范性的公办养老机构的同时，把主要精力放在发展民办养老机构上。各级政府要着力整合养老资源，特别是鼓励有条件的社会医疗单位创办医疗康复相结合的养老机构。有关职能部门要在政府领导下协同动作，全力支持加快发展民办养老机构。

    2、在政策上加大优惠扶持力度，拿出“新政策”支持民办养老机构。现在入住机构养老的老人都是在计划经济时代、养老在市场经济时代，养老金收入都不高。从政策上扶持民办养老机构，最终目的是让老人们安度晚年，分享改革开放的成果。具体建议是：第一，要借鉴北京、上海等地的做法，采取类似“民办公助”的扶持政策，如对新建民办养老机构按床位发给建设费、对已开业民办养老机构按入住人数发给补助费等政策。第二，各有关部门要共同努力。如金融部门要放宽条件，为发展民办养老机构及时提供低息优惠贷款；民政部门要研究解决入住老人的社会保障问题。“五保”老人、低保老人入住民办养老机构，应和入住公办养老机构同样对待，由政府“埋单”或补贴，惠泽老人；卫生部门要具体解决入住民办养老机构的老人医疗保障待遇，使他（她）们“病有所医”，让医疗保险进入民办养老机构；司法部门要为民办养老机构和入住老人免费提供法律援助，维护老年人合法权益。

    同时，要加强对民办养老机构的领导管理。主管部门应对民办养老机构与公办养老机构一视同仁，经常扶持政策的落实，抓发展规划的实施，抓突出问题的解决，帮助民办养老机构排忧解难，促进健康发展。

（调研人员：金福元、左耕、钱锋、徐槐德、韩品嵋、范柄央、马恒芳、黄萍）