推进社区养老社会化服务对策会议　

　　在经济发展与社会结构转型的过程中，作为我国养老的主要方式――家庭养老受到了强大的冲击，许多家庭的养老服务功能逐渐弱化。同时由于受传统观念的影响和社会经济发展水平的制约，养老机构无论数量还是质量都不能满足广大老年人日益增长的多样化养老需求。因此，养老问题成为目前社会最为关注的热点、难点问题。建立健全可靠的养老保障体系，大力推进社区养老服务社会化是当前和今后一个时期亟待解决的重要课题。

目前养老面临的困难和问题

　　老人养老，无论是居家养老还是社会机构养老，由于各种原因，面临许多困难和问题，很值得关注。主要有以下四个方面。

　　1、家庭养老功能有“弱化”趋势。由于家庭的小型化，子女与父母分开居住，从而形成许多“空巢”家庭或独居家庭，给照顾老年人带来不便。随着社会经济的发展，人们的生活水平不断提高，医疗条件不断改善，老年人的寿命延长，高龄老人越来越多，从而出现低、中龄老人照顾高龄父母现象，老人照顾老人困难很多。由于我国实行计划生育政策，提倡只生一个孩子，第一代独生子女的父母已逐步进入老年，出现一对夫妇要照顾四位老人现象，而且这种情况将逐年增多，要照料好四位老人，无论是精力还是经济能力已不大可能。随着生产和生活的节奏加快，岗位竞争加剧，生活压力大，青年人在照顾老年人方面，已显得力不从心。由于上述的几种原因，显而易见，家庭养老功能有“弱化”趋势。

　　2、机构养老存在“难化”状况。众所周知，投资兴办一所养老机构，需要大量的资金，养老机构在环境营造、设施配置、服务质量、管理水平、医疗保健等方面都有比较高的要求，这就使得养老机构的运营成本较高，使得一些社会力量或个人望而却步。其次，老年人的收入主要靠退休金、养老金或子女及亲属供养，相当部分老人经济上不很宽裕，即使老人想住养老机构却又住不起，形成了养老机构入住率低。再次，因传统家庭观念的影响，部分老人及子女在思想上还不能接受“离开子女住养老院”的思想。综上所述养老机构是高投入、低产出，部分养老机构存在“难化”状况。

　　3、敬老、爱老、助老的社会氛围有“淡化”倾向。尽管通过多年来广泛的宣传教育，敬老、爱老、助老的社会氛围有所好转，但在某些方面仍有淡化倾向，如从西方传来的“情人节”和“圣诞节”，节日气氛十分热烈，而年年的“老人节”则是涛声依旧。“情人节”和“圣诞节”用不着政府组织，商家、厂家会自行上阵，各种促销手段“百花齐放”，青年人奢侈消费，报纸、电台有关“情人节”和圣诞节的报导“繁花似锦”。而到老人节，就是政府组织活动，节日的气氛也远不如上述“两节”，厂家、商家并不十分积极，极少给老年人消费实惠，要想青年人自掏腰包孝敬年老的父母也是三思而行。以上现象说明敬老、爱老、助老的社会氛围在某些方面、在某些地方有“淡化”倾向。

　　4、为老人提供的无偿服务有“虚化”现象。为了照料较困难老人的日常生活，各相关部门和社区经常组织各种形式的无偿服务活动，如青年志愿者的志愿服务、“一对一”结对帮扶服务、安装门铃的呼叫服务、呼叫系统信息服务等。这些服务为老人特别是空巢、独居老人的日常生活照料提供了方便。但目前存在一些“虚化”行为，如学生组织的志愿服务，随着学生的毕业这项服务有的自行消亡，后继无人；又如一些政府机关、社会组织和个人与社区老人的结对服务，一年就一、二次，不能持之以恒，甚至结对服务也徒有虚名；门铃呼叫，老人按之无人应答，如同虚设，呼叫系统经常信息不畅、需求服务的中介组织不落实等，这都说明有些义务服务流于形式。这些问题如不能引起我们的足够重视，养老服务社会化就不能向广度和深度发展。
 
　　推进社区养老社会化服务的主要策略

　　养老问题涉及千家万户，解决不好将影响社会的稳定，必须引起各级政府的高度重视和全社会的共同关心。必须坚持科学发展观，以人为本，不断探索建设中国特色的社区养老服务保障体系，全面推进社区养老社会化服务。

　　策略一  建立健全居家养老社会化服务体系。开展居家养老社会化服务，必须坚持政府主导，发动社会力量共同发展的原则，建立“家庭养老为基础、邻里照应为帮手、社区服务为依托、社会力量扶助为补充、政府政策扶持为导向”，以“家庭自助、邻里帮助、社区互助、社会援助、政府资助、市场介助”为主要服务特征,集“生活照料服务、医疗康复服务、文体娱乐服务、安全保障服务、精神慰籍服务、法律援助服务”六位一体的全方位居家养老社会化服务体系。确立家庭在居家养老体系中的核心地位。在推进社区社会化养老服务过程中，要特别明确子女的赡养权利与义务，必要时可采取签定赡养责任书形式促使子女和老年夫妻之间履行赡养与扶养的法定义务，充分发挥家庭养老在居家养老服务中的积极作用。

　　居家养老涉及社会的方方面面，做好做实居家养老服务保障工作，离不开政府的引导和扶持。相关部门要建立居家养老社会化工作领导小组，研究探索居家养老面临的困难和问题，制定配套的政策、制度和规定，提出解决问题的办法和途径，构建完善的居家养老服务保障体系，建立监督机制，适时评估中介机构服务效能，督促养老工作落实。街道、社区建立与之相适应的居家养老服务网络，充分发挥社会中介组织的作用，发展和培养中介组织做好居家养老服务工作。

　　建立和健全居家养老社会化服务体系，必须实施制度化、标准化和规范化管理。在制度建设方面，要明确各级和各种服务组织的责任，建立健全社区为老服务的各种制度，如对高龄独居老人探望制度、志愿者服务制度、服务监督制度、服务人员岗位责任制度、服务人员奖惩制度等。在标准化管理方面要制定生活服务标准、养老护理标准、卫生医疗服务标准、服务效果评价标准等。在规范化管理方面，制定各种服务的项目和内容、服务价格。服务人员资格认证，坚持持证上岗，并实行签约制，服务人员信守服务公约。

　　建立和健全居家养老社会化服务体系，形成多样化服务方式、多元化服务主体、公众化服务对象、专业化服务队伍。形成生活、养护、医疗服务并重；生理、心理服务并存；有偿、低偿、无偿服务并举。根据老人不同的身体状况、不同的服务需求给予不同的服务内容，如生活服务、养老护理服务、医疗卫生服务等。在为老人开展生活服务同时也要重视老人的心理健康服务。要根据老人的经济条件决定其服务实现方式。经济收入高的按正常收费给予服务；经济收入一般的可给予微利服务，按优惠价格给予低偿服务；对重病、低收入老人、高龄独居老人和空巢老人及需要帮助的其他特困老人，政府给予资助，由政府购买服务；对有需求的老人都可以享受由社会帮助的无偿服务，如结对帮扶、志愿者志愿服务等。在从事居家养老服务中，必须建立一支具有居家养老护理知识的专业队伍，这也是确保老人满意的重要条件。随着社会经济的不断发展，政府要专门设立特困老人最低养老保障线，确保一部分老人不因生活困难所迫、生病无钱医治所逼而非正常死亡。

　　策略二 建立健全养老机构社会化服务体系。社会化养老服务机构，除政府有控制地建设或保留少量示范性、窗口式的老年社会福利机构外，机构养老要呈现多元化的运作机制，“公办公营、公办民营、民办公助”的多种所有制形式并存，相互推动，相互促进，由市场作出优胜劣汰的选择。无论是“公办民营”还是“民办公助”，政府投入大量的资金的最终目的是发展老年社会福利事业，满足老年人对养老服务的需求。因此，机构养老的发展方向是向老年人提供服务为主。一是机构养老服务不能仅仅停留在住养、康复、护理、日间照料等内容上，还要满足老人的医疗、教育、娱乐等方面的需求。二是政府要积极鼓励不同所有制性质的单位和个人投资兴办养老机构。在政策上给予扶持。按建立的床位数给予定期或一次性补助，对承担“三无”、“五保”对象养老的民办养老机构，政府按一定比例和供养人数予以扶持和资助。或在给政策的同时，政府在养老机构按比例购买床位，为需要入住的困难老人买单。三是机构养老不可一味贪大求“洋”，要能满足不同层次老年人的养老需求；发挥机构养老的优势延伸服务，发展家庭养老院，可以用独居老人多余的居室为居家养老室。

　　策略三 建立长效管理机制，推进养老事业向纵深发展。社区养老是一项长期、艰巨而光荣的事业，也是造福人类促进社会和谐的一项系统工程，必须建立健全养老社会化工作长效管理机制。一是建立监督评估机制。社会化养老服务实行市场运作，对经费使用、服务质量、老人的满意率都要有一套完善的监督评估体系，有懂技术、会管理的专家，有一支专门的评估师、评估员队伍。在区县层面建立养老社会化评估中心，对养老服务中介组织、社会养老服务机构的工作实施评估与监督。二是建立经费保障机制。养老服务设施建设经费、政府购买服务经费要纳入各级政府财政预算与审计；鼓励社会力量及个人兴办养老机构，吸纳更多的社会资金用于社会化养老工作。三是加强社会化养老服务工作的宣传。要通过各种媒体宣传老龄工作、宣传老龄事业，营造“敬老、爱老、助老”氛围，树立孝亲助老典型，经常做到“电视里有图像、电台里有声音、报纸上有文章”，增强社会参与意识和责任感、使命感、紧迫感。