老年人自我感觉与疼痛定位能力较差，而且心痛、胃痛与胆痛这几种疼痛都位于胸腹部，不太容易区分。因此，学会简单判断心痛、胃痛与胆痛，对老年人有很大的好处。
心绞痛：胸骨后疼痛，位置固定，发作时间较短

　　心绞痛患者疼痛的典型部位是胸骨后（前胸正中部最坚硬的部位即为胸骨），可偏左或偏右，疼痛范围约有手掌大小。有近一半的病人胸痛可以向左肩、左臂和手指内侧放射。心绞痛呈阵发性发作，每次一般3—5分钟，很少超过15分钟，休息后缓解。一般来说，每次发作的疼痛部位是固定的。

　　胃痛：剑突下疼痛，周期性发作，进食后缓解。

　　胃痛一般为剑突下（胸骨的下端为剑突，剑突下就是胸骨下端较柔软的部位）或上腹部烧灼样、齿咬性或饥饿性疼痛，疼痛可因进食、饮水、服用抑酸药而缓解。胃病大多数都是慢性病程，周期性发作常与季节变化、精神因素、饮食失调或长期服用刺激性药物有关。

　　胆绞痛：右上腹疼痛，可放射至右肩。

　　胆绞痛可反复发作，有时可持续数十年。疼痛呈间断性钝痛，疼痛部位在右上腹。当结石阻塞胆囊管时，疼痛可向右肩放射，常伴有恶心、呕吐、发热。

　　胆心综合征——胆痛、心痛同时发作。

　　胆绞痛发作时，会引起冠心病症状的出现，临床上称为“胆心综合征”。其机理是支配胆道和心脏的神经在脊髓部位有交叉，当胆绞痛发作时，可通过神经反射引起有病的冠状动脉收缩，血流量减少，从而导致心绞痛、心律失常。这时若单纯采用扩张冠状动脉的药物或抗心律失常药物来治疗，效果不理想，而采用可减轻胆绞痛的药物如阿托品反而有效。

（摘自《家庭保健报》容小翔 文）