老年人群的钙营养与骨健康的意义

金邦荃

南京师范大学金陵女子学院，南京师范大学老年学研究中心

　　1999年中国进入老龄化社会，目前60岁以上老龄人口为1.34亿人。2007年江苏省老龄人口达14.43%，上海达到20.1%。

　　人到老年，生理功能衰退，生理活动随之能力下降，疾病也越来越多。常见的身体不适症有运动系统的衰退，骨骼、肌肉和神经的协调性下降；骨质疏松引发的有全身性疼痛及骨折等。老年女性更年期后，由于雌激素（E2）分泌减少，其钙营养障碍和骨钙流失导致的骨质疏松/骨折发生率是老年男性的8-10倍。因此，近年来我们实验室的重点研究领域之一是老年人群的钙营养与骨健康的改善。

　　一、钙的食物来源与营养补充剂

　　人们都是从食物中获得营养素（Ca)，以不断补充机体的生理需要、代谢与消耗。不同食物中Ca的含量不同，植物性食物Ca含量较低，而动物性食物Ca含量较高。由于谷类、果蔬中含有植酸、鞣酸和草酸等，会与Ca形成不溶性化合物，进一步影响Ca的吸怍和利用。因此，人体对植物中的Ca利用率不高。奶肉蛋中的Ca含量相对丰富，其中牛奶中Ca以游离形式存在易于吸收，皆是良好的食物Ca来源。然而，不论何种形式的Ca来源或Ca补充剂，Ca的吸收与利用都有是有限的，植物中Ca的吸收一般在10%左右，奶肉蛋等Ca和吸收率为30%。

　　骨头中Ca含量最高并以磷酸盐形式存在，整骨煨汤时，难以大量溶出被人体利用。市场上的钙补充剂无非是超细骨粉和牡蛎粉等；或是医药化工产品，如葡萄糖酸钙、乳酸钙、碳酸钙等。它们的吸收依然有限，通常为32-36%。

　　二、老年人群对钙的吸收利用

　　进入老年后，人体对Ca的吸收与利用力能减弱。主要表现为，胃肠道、肝和肾脏上维生素D受体的表达量减少，Ca的吸收与转运机能降低，骨钙重吸收可能大于骨钙沉积。老年人骨密度下降，骨脆性增加，骨弹性减弱，容易骨折。

　　老年人随着运动机能的衰退，户外活动的频率逐渐减少。由于光照和运动量的日趋不足，本可通过紫外线照射，皮肤转换维生素D的数量减少，同时运动带来的骨量沉积也随之减少。

　　老年人的钙代谢向骨量流失方向倾斜，尤其是老年女性。当体内E2甲状旁腺素（PrH）失去平衡时，骨组织呈高转换型钙代谢特征，即骨丢失大于沉积。

　　三、对雌性大鼠骨量变化的研究

　　以SD雌性大鼠为研究对象，分别3、6和9月龄时处死，分别观察不同月龄大鼠的骨代谢变化，血液和骨组织中Ca、P、ALP、TRAP、E2、骨钙素（BGP）、骨力学变化等。研究发现，自然衰老条件下，尽管卵巢功能退化，但骨矿含量随年龄而增加，同时伴有骨最大载荷等增加，而骨抗应变能力和挠度下降。大鼠ALP和TRAP提示成骨细胞合成能力减弱，而破骨细胞活跃，导致骨皮质和骨小梁变薄或变细。6月龄时，大鼠虽已进入老年，但体内依然有E2存在，维持骨代谢正常；9月龄大鼠已是暮年，与切除卵巢的6月龄大鼠一样，无E2分泌，BGP降低，骨钙丢失因此增加，骨量减少，容易骨折。当给予适量的大豆甙元或葛根素时，OVX大鼠的钙代谢和骨量恢复正常，综上所述，老年人Ca营养不仅局限于从食物中摄入多少Ca，重要的是能够吸收利用多少膳食Ca；老年性骨质疏松或骨折，主要是与性激素有关的成骨细胞退化，胶原蛋白和弹性纤维合成不足，导致骨弹性和韧性减弱，补钙同时应考虑大豆甙元等植物异黄酮的补充，以维系骨健康。