老年人要重视控制体重

周树南

　　据2002年由卫生部、科技部和国家统计局领导并组织的全国第四次营养调查，我国城乡居民的体重超标率平均为17.6％，肥胖率平均为5.6％，两者之和已接近全国总人口的1/4。其中60岁以上老年人的体重超重率平均为24.3％(男性为23.6％，女性为25.2％)，肥胖率平均为8.9％(男性为6.6％，女性为11.2％)。老年人的超重率和肥胖率均为城市高于农村(超重率城市为37.2％，农村为19.5％；肥胖率城市为16.0％，农村为6.2％)。由于超重的基数很大，预计今后肥胖率还会有较大幅度的增长，这是我国目前值得引起重视的一个老年人的健康长寿问题。

    我国18岁以上成年人超重和肥胖的判定标准，是采用目前国际通用的体质指数(BMl)法，即BMI=体重(Kg)÷身高(m2)。BMl18.5~23.9为适官范围，24~27.9为超重，28以上为肥胖。在国外有采用BMl 25~30为超重，大于30为肥胖，大于40为重度肥胖。

    造成人群超重或肥胖的原因主要有以下几方面：(1)能量摄入过高。研究表明每人每日的能量摄入越高，超重和肥胖的患病风险越高，两者呈正相关性；(2)脂肪提供的热量过高。研究表明每人每日的膳食总能量中由脂肪提供的比例越高，超重和肥胖的患病风险越高，两者呈正相关性；(3)碳水化合物在膳食总能量中捉供的热量过低。研究表明人群BMI随着膳食中碳水化合物提供能量的比例的提高而下降，两者呈负相关性。以膳食中碳水化合物提供能量比例小于55％者相比，如碳水化合物提供能量比例在55％~65％之间的人群超重和肥胖率可降低8％：如碳水化合物提供能量比例大于和等于65％的人群超重和肥胖率则可降低31％；(4)体力活动减少。研究表明静坐生活时间越长(看电视、阅读、使用电脑和玩游戏等)BMl越大，在这些人群中的超重和肥胖率也显著升高。如每日静坐生活时间在4小时以上人群中的超重和肥胖率要比静坐生活时间1小时者增加1倍;坐车上下班者与步行上下班者相比，前者的超重和肥胖率比后者要增加18％。

    大量的流行病学调查和临床研究表明，老年人的超重和肥胖是不少非传染性慢性病发病率上升的重要因素。如在超重和肥胖人群中的高血压、糖尿病和血脂异常的发病率显著增高，据统计资料表明，在高血压患者中有20％~30％与肥胖相关，体重每减轻9.2Kg，可使收缩压降低6.3mmHg柱、舒张压降低3.1mmHg柱。在冠心病、脑卒中、胆石症、骨关节病、睡眠呼吸暂停综合症以及前列腺癌、乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌的发病中，超重和肥胖均具有显著的危险性意义。

    因此，老年人要重视控制能量的摄入，中国营养学会推荐我国老年人每日能量摄入的标准是：轻体力活动，男性为1894~1944Kcal，女性为166l~1717Kcal：中体力活动，男性2084~2110Kcal，女性为1806~1827Kcal。增加碳水化合物(包括大米、麦面、麦片、玉米、土豆、小米、薯类等品种越多越好)的摄入，如以提供能量的合理要求58％计，每日食用碳水化合物至少要有275g左右(以每克产生热量4Kcal计)，还要限制纯热能食物如油脂类、糖、酒的摄入量。同时加强力所能及的体力活动，减少静坐生活，以增加能量的消耗。

 (作者系省疾病预防控制中心主任医师、省老年学学会理事、省营养学会顾问)