实现全面小康 惠及农村老人
──关于农村老年人实现全面小康的调查

 　　在全面建设小康社会的进程中，如何关注农村老年人，惠及全体老年人，是一项要着力研究的重大课题。为此我们对锡山区东港镇黄土塘村、东?N村和新区鸿山镇大坊桥村、七房桥村进行了专项调查，并探讨了相应对策。

    一、四个村老人的基本情况

    黄土塘、东?N、大坊桥、七房桥4个村总人口为11707人，其中老年人有2204人，占总人口的18.82%。2204名老年人中，男性995人，占45.15%；女性1209人，占54.86%，女性比男性高近10个百分点。80岁以上高龄老人有377人，占老年人总数的17.1%。

    由于历史的原因，老年人的文化程度较低，初中以上的只有378人，仅占老年人总数的17.15%。

    健康状况总体良好，健康和比较健康的有2072人，占老年人总数的94%。

    从经济状况看，据调查数据反映，老年人月现金收入在200元以下的1506人，占老年人总数的68.32%；月收入在501元以上的，有120人，占老年人总数的5.44%。从实地了解看，老年人总体收入水平并不高，但他们生活俭朴，没有其他负担，只要身体健康，总的生活状况较为宽裕，绝大多数为晚年安度型。

    从总消费情况看，据黄土塘、大坊桥、七房桥3个村调查统计，恩格尔系数小于40%的有50人，占老年人总数的4.5%，反映了食物消费是农村老年人消费的主要支出，他们对其他消费并不讲究，但生活环境祥和、宽裕，所以他们生活得自由、安定、充实、欢乐。

    住房情况，农村老年人住得相对宽敞、舒适，空气也比城市新鲜。从统计数据看，人均住房面积在40平方米以上的有519人，占老年人总数的23.54%。从实地走访的30户老年人看，大多数老年人的住房实际已接近或超过40平方米，基本达到小康标准。由于人们生活理念的变化和住房条件的改善，“空巢老人”增多，占老年人总数的35%左右，其中独居老人约占老年人总数的10%左右。

    老年人的精神状态，总的看是好的。精神状态比较差的有74人，占老年人总数的3.35%，其主要原因，有的因疾病缠身；有的子女不够孝顺。如七房桥有位92岁的盛老太，婆媳关系不和，儿子又怕老婆，一年只给点口粮给老年人吃，不给零用钱。老人说，只怪自己寿长，少活10年就不会这样了，有厌世情绪。但盛老太有个大学毕业的孙子对老祖母比较孝顺，一年能给老人一千块钱，使她有了零用钱和得到精神安慰。

    二、农村老年人面临的问题

    1.人均年收入水平低于全市农民年人均纯收入。2004年全市农民人均年纯收入为7115元，这是今年全市农村工作会议上公布的数字。此次四个村的调查数据显示，月收入水平超过300元的老年人为374人，占被调查老年人的17%。这个收入水平大约相当于全市农民人均年收入的50%。约有83%的老年人收入还不到全市农民人均年纯收入的一半。以月收入在500元以上，似同达到农民年人均收入水平，我们这次调查有120人月收入超过500元的，约占被调查老年人的5.44%，如果老年人的收入与全市农民人均收入同步增长，到2005年底也只有5%左右的老年人年收入能达到或超过8000元人民币，实现全面小康目标，这就是说，有95%的农村老年人达不到这个收入水平。

    2.农村老年人实现全面小康缺少有力的机制作保障。目前，我市农村老年人仍以家庭养老、自我保障为主，社会扶助为辅。我市农村社会养老保障制度建设虽然起步较早，经过20年积极探索后，形成了多形式的社会养老保障制度，但总体参保率不高。据有关统计显示，至2004年底我市农村居民参保率约为30%左右，目前农村老年人享受社保的仅为20%左右。老年人由于生理机能的自然减退，不可能通过就业和自我创业来增加收入迈向全面小康，他们的全面小康，只能依靠社会的保障功能来实现，而目前农村的保障机制，还难以承担起这一艰巨的功史性任务。

    3.健康状况将是影响农村老年人全面小康的重要因素。农村老年人特别是高龄老人处于生命风险期，他们相当部分的人患有各种各样的疾病。这次调查健康老人为1359人，占61.66%；患有一般疾病的713人，占32.25%；有严重疾病的132人，占5.99%，其中相当部分人失去了生活自理能力，需有人照料。四个村参加大病住院医疗保险的老年人为2014人，占91.37%。这在很大程度上缓解了农村老年人因病致贫、因病返贫的问题。但对于需要常年服药的常见病、多发病，依然无从保障。黄土塘村72岁的老年农民徐仁元，身患糖尿病多年，每年单药费就要3000多元，他深有感慨地说：“小康小康，常年有病全部泡汤。”

    三、几点启示与建议

    1.加快发展农村经济是老年人实现全面小康的根本基础。经济是实现全面小康的物质基础，离开了经济的发展，全面小康便无从谈起。在现有体制条件下，区域经济的发展，更是实现全面小康的关键。本次调查的东港镇黄土塘村和东?N村的老年人全面小康实现程度之所以好于鸿山镇的大坊桥村和七房桥村，凭的就是经济实力。黄土塘村总人口5670人，有各类企业28家，2004年实现工业销售收入2.3亿元，村级可支配收入405万元；东?N村总人口2279人，有各类企业60家，2004年工业销售收入2.15亿元，还有一个千亩林果基地，一个百亩蔬菜基地和千亩水稻田，村级可支配收入200多万元，就是凭借了村级可支配财力，对老年人实施了较好的福利保障，提高了本村老年人的全面小康水平。因此，要想实现农村老年人的全面小康，必须千方百计地把本地区的经济搞上去，舍此，没有他途可求。

    2.建立尊老、敬老机制和传承家庭孝道美德是农村老年人实现全面小康的可靠保障。老年人属非劳动主体和非收入主体，从总体上讲他们的收入水平始终不可能达到同期农民的平均收入水平。本次调查显示，达到平均水平的农村老年人约为5.5%，这部分老年人，一是有劳动技能，二是离退休人员享受养老金，收入相对较高。而95%的农村老年人没有达到平均收入水平，且80%左右的农村老年人的收入低于平均收入的一半。老年人已进入机体功能衰退期，他们的全面小康不可能由自身的勤劳致富而获得，且当代老年人基本是为国家、为集体作出奉献的一代老年人，在他们的生命黄金期，没有也不可能靠自己的积累解决老年生活的保障，因此他们的全面小康必须依靠社会和家庭两个层面来解决。社会层面讲，首先要有经济的增长和发展，这是全面小康的基石。其次要建立和完善社会保障机制。从黄土塘和东?N两个村的情况看，他们不仅有较强的经济实力做后盾，而且都有一套尊老敬老的好机制，建立更高层次的社会保障制度，这是全面小康的制度保证。家庭层面讲，这是从当前农村的实际出发，农村依然是以家庭养老为主，子女有义务赡养老年人，这是传承中华民族孝道文明的基本所在，就是说农村老年人的全面小康，家庭也应承担起相应的责任，在子女实现全面小康的同时，也要为家中的老年人实现全面小康提供相应的条件，只有在解决了制度保障和道德保障之后，农村老年人的全面小康才有可能成为现实。

    3.当务之急是要使极少数特困老人走出贫困的阴影。四个村的调查显示，农村老年人月收入水平在150元以下的为1027人，占被调查老年人总数的46.6%，其中月收入在100元以下的为647人，占老年人总数的29.35%。我市目前实施的农村居民最低生活保障线为每人每月150人，这就是说有46.6%的农村老年人月收入水平低于或刚刚达到最低生活保障线，他们尚处在温饱线上，离全面小康的水平还相距甚远。根据我们2002年的调查，全市农村还有4%左右的老年人由于各种原因处在极度贫困的状态，我们一方面要抓住机遇，加快发展，以全面小康为目标，全面提高农村老年人的收入水平，提高他们的生活质量和生命质量，另一方面要高度重视百分之几的特困老年人，着力解决好农村的“两个基本保障”问题，即基本养老保障和基本医疗保障建设，全面启动提高老年人低保金标准，发动社会“扶贫帮困”，镇、村提供老党员、老队人、老模范“三老”生活补贴等社会救助机制，使总量不多的农村老年人尽早摆脱特困的阴影，共享改革发展的成果，这是当务之急。

    4.进一步完善农村合作医疗保障制度。我市农村普遍实行了大病住院统筹为主的农民医疗互助共济制度，保障覆盖面达90%以上，这在很大程度上为农民提供了大病住院医疗保障。但是，在农村的现实生活中，真正影响农村老年人健康水平的是常见病和多发病。许多农民也是因“小病不治扛成大病”的。

    在实现全面小康的进程中，应积极贯彻“预防为主”的医学方针，消除影响农村老年人实现全面小康的重要障碍，各级政府在组织和引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度的同时，还应注重常见病、多发病的日常医疗制度建设。东港镇黄土塘村、东?N村在搞好大病住院医疗保险的基础上，镇、村合作，建立医疗服务站，由村提供场所，镇医院负责人员、药品、服务。服务站为镇医院下属机构，统一管理、统一结算、自负盈亏，为农民提供优质、便捷的医疗卫生服务。东港镇的做法，基本上解决了农民、尤其是老年农民常见病、多发病的日常诊疗问题，同时也缓解了老年农民看病难、药费贵的问题，他们的做法应予总结借鉴。对生活不能自理的有病老人，子女应承担照料的责任；同时镇、村组织要大力建立生活照料体系，辅助家庭照顾老人。

无锡市老年学学会