对独居老人中困难群体的调查分析 程 晓 白庆华 罗 瑛 2004年初，由南京市老龄办与南京大学社会学系对全市独居老人的生存状况与服务需求，进行了一次抽样调查。通过调查，使我们对独居老人的基本情况和老人们的心理活动，有了一个较全面的了解，使我们把目光锁定在独居老人中基本生活较困难的群体上。为进一步了解这一群体的现状，我们结合走访，慰问活动，抽选出1000名生活较困难的老人进行调研分析，为下一步妥善解决这一热点、难点问题，提供了有力的依据。
一、基本做法
1、调查名额分配。此次凋查确定1000名独居老人，结合走访、慰问，由于在被确定每人赠送价值近百元实物礼品。同时考虑到郊区(县）独居老人中生活困难的数量较城区多，日常生活也较城区的老人困难大。所以，名额分配上采取：六个城区各50名，七个郊区（县）各100名。为了使调查数字上统一，将六个城区的调查结果进行两两相加，即：将白下与秦淮、玄武与建邺、鼓楼与下关的调查结果进行同类项目相加，这就与郊县在数量上均等，便于进行分析。
2、调查对象确定。由区县老龄办将调查名额分至街道、镇、居委会，并根据所掌握的情况来确定。与年初时的调查所不同的是：此次调查由于对象明确，且由对其情况比较了解和熟悉的基层干部具体负责实施，调查结果更加真实可信。
3、调查内容。主要涉及老人的年龄、有无子女、居住情况、生活保障情况、最需要什么方面的帮助、最担心的问题以及精神慰藉等内容。
4、调查方式。此次调查我们仍然采取调查表方式，由独居老人或上门慰问的工作人员填写后汇总至市老龄办。我们在收集整理调查资料结果时发现，城区与城区之间，郊区与郊区之间、县与县之间的调查结果差别不大。因此，采取个体取代整体的方法来分析。如：城区我们就以白下和秦淮为代表，郊区以雨花台区为代表，农村以溧水县为代表进行分析。
二、调查分析
1、年龄结构。此次调查对象，60―79岁占53%；80―90岁占31%；90岁以上占16%。其中有96%是无子女老人。对这一结果我们认为：一是高龄老人本身较低龄老人人数少；二是由于高龄老人生活自理能力不便，有条件的老人大多不再坚持选择独居的生活方式。而无条件或无子女的高龄困难老人就显得很无助。
2、子女情况。此次抽样调查的老人中，无子女老人占的比重较大，分别是：城区占48%、郊区占55%、农村占33%，从这方面反映出：农村的有子女人数多于城区与郊区。究其原因：一是在计划生育政策前农村与城区生育上的差异；二是折射出农村整体上的生活水平和社会保障水平还较低，老人的赡养问题得不到根本保障。
3、生活来源。城区与郊区有退休金的独居困难老人分别占26%和20%，而上半年的抽样调查中也显示：有36.7%的独居老人没有退休金。农村的独居困难老人90%没有退休金，都是靠政府和社会救助。由于我国的社会保障体系还属于起步阶段，保障制度还不够健全，因此，他们的生活绝大多数还得不到较好的保障。
4、基本需求。总体上来看：城区与郊区的老人以医疗需求为首要需求的人数较多，占65%；生活上需求占24%；精神需求占11%。农村老人以生活需求为第一的人数较多，占50%，医疗需求占45%，精神需求仅为5%。城区老人精神需求较郊县比例大。单单从精神需求的调查结果上来看，似乎老人们对此需求并不迫切，与医疗和生活需求比所占的比率较少，但我们认为：这并不能说明他们不需求精神慰藉，只是从另一个侧面反映出他们的基本生活与医疗保障亟待提高。
5、担忧问题。有74%的老人最担忧生病。一是怕生病没钱治疗；二是怕生病无人照料。担忧生活问题占21%。老人希望自己的生活条件能有所改善，生活水平能有所提高。而对于担心子女不孝的问题，总体上老人们反映并不强烈，只有5%的老人选择此项，这一结果与年初调查时一致。2004年有关研究人员对中国七大城市孝心研究调查公布也显示：南京样本孝道实践平均值最高。这体现南京还是有较好“孝”文化氛围和环境的。
6、生活照料。调查结果表明，对这一问题城区与农村存在较大的差异。城区比郊县的老人更喜欢家的感觉，愿在家住的老人占76%。而农村的独居困难老人更向往住老人公寓，想住老人公寓的占59%。这一结果与年初的调查也十分吻合。究其原因：一是城区的老人大都生活在人群较为密集社区内，生活与居委会、邻里照料较方便，精神生活较充实。二是现在的老人也讲究追求自我，有一定生活能力的老人，多年的生活习惯已固定也很难改变，不希望别人来打搅和改变自己的生活。三是目前养老机构大都是医院的管理模式，缺乏营造家庭温馨的氛围和管理方式，而大多数老人在步入老年后又比较忌讳医院，这让老人们心理上难以承受。四是经济上有许多老人承受不起。而农村的老人由于分散居住较多，原本家庭里成员较多，随着子女的相继成人，离开了他们，从心理上难以承受；加之生活上的不便，居住较分散，致使老人精神倍感孤独；这使得农村的独居老人更加渴望养老机构的集中生活，当然他们也同样存在着经济上承受不起的困惑。
7、精神慰藉。这一问题基本还是空白。除了有子女、家庭的原因外，对老人精神上的关爱和照料要做的事还很多。调查表明，尽管有86%的老人反映街道、居委会或乡镇有工作人员上来看望过他们，但只是偶尔的，除此之外，就没有其他的照料方式了。
三、对策思考
近年来，党和政府把困难群体的生产、生活放上了重要的位置，要求贴近实际、贴近生活、贴近群众，构建和谐稳定的社会环境。国务院副总理、全国老龄工作委员会主任回良玉同志曾指出：没有老年人同步进入的小康社会，是一个不全面、不完善和水平不高的小康社会。作为老龄工作部门，我们应对老年人中的困难群体给予积极关注，解决他们的问题，改善他们目前的生存状况，协调和整合社会力量，给予他们一定的帮助和扶持，是义不容辞的责任。
据调查显示：目前，南京市60岁以上的老人共有88万人左右，全市独居老人6万余人，占老人总数的6.8%，独居老人中享受低保的老人有10063人，占独居老人的16.7%。立足于国情，立足于我市老人现状，我市拟走出一条：以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的“三位一体”整体养老思路。在这大框架思路的引导下，对我市独居中生活困难的老人，着重从以下几方面工作入手：
1、建立独居困难老人档案。对独居老人中生活有困难的老人，建立动态管理信息档案，记录他们的基本情况，帮扶措施等，做到心中有数。有条件的地区，要充分利用现代化办公设备和手段，逐步将独居中的困难老人情况，进入计算机管理，并逐步实现四级（社区、街道、区县、市）数据共享的管理体系。
2、加大对独居困难老人的投入。针对独居中的困难老人，特别是基本生活不能自理、无子女的特困高龄老人，政府部门采取托底的保护措施，设立专项补助经费，并纳入政府财政预算。对他们的基本生活给予保障，逐步形成以政策、资金、服务为基础，临时社会救济为补充，专项救助相配套，各项优惠政策相衔接的社会救助体系。建立和推动社会力量的帮扶工程。加大对老年福利服务设施建设的投入，鼓励扶持社会力量兴办社会福利事业，政府要对投入敬老事业的投资者，开辟绿色通道，给予政策上的优惠与扶持。一些优惠与扶持的政策特别要向农村倾斜。对农村居住较分散基本生活不能自理、无子女的独居特困高龄老人应发展集中或相对集中供养的模式。
3、发展社会慈善事业。动员社会力量，吸引热心社会公益事业的单位和个人，参与到关爱老人的队伍中来，形成政府搭台，社会各界人士上台唱戏的局面。如：积极组织志愿者与独居老人建立联系制度。特别是发挥基层老年人协会的作用，逐步形成低龄助高龄、体强助体弱，邻里互助的有偿、低偿、无偿多种形式相结合制度；营造社会大家庭的局面，构筑共容、共进、共发展的和谐体系。与此同时，我们还要表彰在发展慈善事业等方面作出突出贡献的团体和个人，形成激励机制，营造全社会扶贫济困、团结互助的慈善氛围和长效的服务网络体系。
4、提供必要的医疗保障。全市有42.4%独居老人不享受医疗社会保障。由于缺乏医疗保障，他们生病就医时，或依赖家庭，或能拖则拖，不及时就诊的现象非常普遍。因此，积极推进卫生资源配置结构的战略性调整，增强社区老年卫生服务的供给能力，依托社会中介组织，培养一批懂护理、有爱心的护理人员，满足老年人的需求。有条件的社区可以为老人装置：求助门铃、对讲呼叫系统等，使老人求助时随时能得到应有的帮助。同时将困难独居老人纳入慈善门诊的优待诊疗范围，进一步完善和规范新型农村合作医疗制度，降低老人参保医疗保险的门槛，保障他们的基本医疗。
5、关注老人精神慰藉。做好老年人的工作是需要整个社会方方面面的共同参与、共同努力，共同营造的一项社会化的大工程。而独居中特困老人是整个社会的弱势群体，我们不仅要给予他们生活上的积极援助，同时还要关注对他们精神慰藉。要发动市教育局、团市委等部门在青少年中广泛开展敬老、助老活动，为老人读书、读报；对行动不便的独居困难老人要充分依靠社区、依靠老年人协会，在社区内采取一帮一、二帮一、低龄关爱高龄等邻里互助，陪他们聊天、谈心。能走动的老人，动员他们走出家门，参与到社区活动中来，丰富他们的精神生活，使他们独而不孤。
6、营造良好的社会风尚。大力宣传贯彻《老年人权益保障法》和把敬老养老助老的教育纳入全民教育体系；联合新闻媒体，加强宣传和树立敬老助老的好典型的力度，以典型引路、以典型感化人、以典型引导人，把法制教育与道德教育、正面报道与公开曝光相结合，提高宣传教育的效果，在全社会形成敬老养老助老光荣，不赡养老人耻辱的良好社会风尚。
7、积极推进全民健康老龄化意识。以科学发展观的思想为指导，引导和提高全民的健康意识和保健意识。要培养全民年轻时就树立为老储备保障的意识，积极倡导和引导人们提高个人养老储蓄的意识，积极鼓励公民购买养老保险、人寿保险等养老保障的手段，保障每一个公民到老时生活质量有一定的保障。 （作者单位：南京市老龄办） |
